案件名                                           2008/05/21 配信
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    血液検査の時だけクレアチニン値を上昇させたい
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    患者名     匿名希望        担当医   ブライアン  先生
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    ●患者問診より●

    【現在の具体的な状況】
    筋肉運動のエネルギー源となるアミノ酸「クレアチン」が代謝されると
    「クレアチニン」という老廃物が出来ます。

    これは腎臓の糸球体でろ過されますが、尿細管ではほとんど再吸収され
    ず、尿中排泄されます。

    【抱えてる問題／困っている事】
    さて私は、このクレアチニンの値を血液検査の時だけ上昇させたいと思
    っております。

    【何を聞きたいのか】
    クレアチンパウダー等のサプリメントを使用して、クレアチニン値を一
    時的に3mg/dl程度に上昇させることは可能でしょうか。

    クレアチンパウダー等をお湯に溶かして放置するとクレアチニンに変化
    するそうですが、それを胃から吸収させることは出来ないでしょうか。

    よろしくお願いします。



    ●担当医所見●     ブライアン  先生

    結論から言えば、リスクなく実現させるのは難しいです。

    クレアチニンのバイオアベイラビリティ（全身循環に到達する割合）は
    著しく悪いので、血中の値を出すにはクレアチニンを直接静脈注射、も
    しくは点滴投与すると確実だと思います。

    健康人のクレアチニンクリアランスを120mL/min、200mg投与した時のAUC
    （薬物血中濃度−時間曲線下面積）を2.0mg・min/mLとした場合、計算上
    では点滴静注速度を180mg/hr程度で行えば、3mg/dlに近づけると思いま
    す。

    しかし前例を聞いたことがなく、老廃物を直接全身に入れることになる
    ので、尿毒症や心臓麻痺等を起こす恐れがあります。

    3mg/dl程度に上昇させるとなると、腎臓の能力は約30％程度に落ち込み、
    高度の腎不全扱いになるレベルですので、非常に危険です。

    腎不全によって老廃物が体内に残ると同じく、尿毒症で死に至るケース
    もあります。
    慢性化してしまうと移植や透析生活が待ってますので、実行は極力避け
    た方がよろしいかと思います。

    クレアチニン値を高めたい場合、腎排泄機能を低下させればOKです。
    カリウムや高タンパクなもの、低糖で塩分の高いものを十分に摂取した
    り、完全な脱水状態になることで、腎排泄機能は低下します。

    クレアチニン値は、主に腎機能、対表面積、筋肉量、尿中排泄クレアチ
    ニン濃度で左右されます。

    腎機能を30％まで低下させることをする方法については、個体差があり
    ますので具体的な量等は申し上げることが出来ませんが、腎臓能力が低
    下（50％以下）した体であれば、水に溶かして放置したクレアチンパウ
    ダーを大量に経口摂取するだけでも、クレアチニン値を上昇させること
    は出来ます。

    ※実行は厳禁です。